脊柱管狭窄症の手術

脊柱管狭窄症の手術

脊柱管狭窄症の治療は、まず保存療法によって経過を見ることになります。
歩行障害や、排泄障害などの神経症状があり、日常の生活が困難な場合は、手術が勧められます。

「脊柱管狭窄症の手術」

脊柱管狭窄症は、脊柱管内部を走る神経が圧迫されることから、痛みやしびれを発症します。
そこでこの圧迫を取り除くために行われる手術を除圧術といいます。
椎骨のすべりが原因となって神経障害が起こっている場合に行われるのが脊椎固定術です。

脊柱管狭窄症の手術は、大きくはこの二種類の手術に分かれ、手術件数として圧倒的に多いのは除圧術です。

【除圧術】

除圧術は椎弓切除術と開窓術に分けられます。

脊柱管の中の神経を圧迫している骨や靭帯などの部分を取り除くために、脊柱管の背中側に位置する椎弓を必要に応じて部分的、または広い範囲で切除します。
脊柱管狭窄症の手術のなかでは、症例数が最も多くなります。

開窓術は、椎弓切除術ほど広範囲に椎弓を切除せず、椎弓が圧迫している箇所に焦点を合わせて、椎弓に窓を開けるように切除し、圧迫が生じていない箇所は可能な限り温存する方法で、術後の脊椎変形の進行を最小限にする方法です。

【脊椎固定術】

脊柱管狭窄症の脊椎固定術は、椎弓とは反対側にある椎骨のすべりからくる圧迫を取り除くために行われる椎骨と椎骨を様々な方法で固定する手術です。
手術で腰椎に不安定性を生じる可能性のあるときに行われます。

椎骨を固定するための方法としては、自分の骨の移植、人工骨を作って使う、固定用の金属を使う、のいずれかの方法が用いられます。

手術としては除圧術より大掛かりになりますが、一般的に術後の悪化や再発が比較的少ないという事です。

【内視鏡術】

脊柱管狭窄症の内視鏡術は、神経根型の狭窄症に適した手術と云われています。
圧迫の原因となる椎弓などの切除術を内視鏡によって行います。

1カ所の手術なら退院まで約1週間、2カ所以上手術したときや、椎間板ヘルニアもあわせて摘出したときでも、2週間程度で退院となります。

内視鏡術は、患者の体への負担が軽減されるだけでなく、仕事への復帰が早くなることから、働き盛りの年代の方にとって有用なものと言えます。

※手術を受けても完治しない事もある

脊柱管狭窄症の手術を受ける際に、理解しておかなければならないのが、手術によって痛みやしびれが完全になくなるとは限らないという事です。

勿論、患者さんの症状の度合いによっても異なりますが、基本的に立っていたり、歩いているときの痛みは、ほぼなくなりますが、足のしびれ感は軽減するも、残ることがあります。
特に足の裏に痺れた感じが残る事が多いようです。

また、術後のリハビリや生活習慣(姿勢の改善や筋肉強化など)も大きく影響してきます。術前と同じ生活習慣では再発や症状の悪化がみられることになるかもしれません。
生活習慣を見直して、正しいリハビリに励んで下さい。

手術を受ける前に医師から十分な説明を受けて、手術の限界について正しく理解しておく必要があるでしょう。